一、申請書填寫說明

1、封面

（1）材料編號：申請人不填寫，由省級認證工作機構填寫。

（2）申請人：填寫申請人全稱并加蓋公章（兩者要一致）。

（3）法人代表：申請人為法人單位的，由單位法定代表人簽字并蓋章。

（4）日期：填寫《申請書》的日期。

2、保證申請材料真實性和執行無公害農產品標準及規范的聲明

（1）空格處填寫所申報產品名稱。

（2）法人代表一定要手簽；申請人處加蓋公章。

（3）日期：同申請日期。

3、申請人基本情況（表一）

（1）申請人全稱：申請人全稱不得簡寫，應與企業營業執照或事業單位法人證書、社會團體法人登記證書及印章一致（申請人為個人的應與身份證一致）。

（2）法人代表：申請人為法人單位的填寫法人代表姓名，其他填寫負責人姓名。

（3）單位性質：根據申請人的實際情況，按企業（國有、集體、股份制、私人）、事業、社團、個人填寫。

（4）注冊商標：填寫已正式注冊的商標，正在受理或沒有的填寫“無”。

（5）申請人類型：在所列類型的口內劃√。

（6）聯系人、聯系電話、手機、傳真、郵箱：要求寫上熟悉情況并負責申報的人的姓名及聯系方式，注明電話區號。

（7）通訊地址：應填***?。ㄗ灾螀^、直轄市）***市（縣）通郵的詳細地址。

（8）郵政編碼：填全國統一的郵政編碼。

（9）職工人數、管理人員數、技術人員數：均填寫與申請產品生產相關的人員數。

（10）經營范圍：應與企業營業執照或事業單位法人證書或社團登記證書規定相一致。

（11）固定資產：指申請人所擁有的固定資產總和。

（12）年總利潤：指所有申請認證產品年利潤之和。

（13）年總銷售量（噸）：所有申請認證產品全年銷售總量。

（14）年總銷售額（萬元）：所有申請認證產品全年銷售總額。

（15）年總出口量（噸）、年出口總額：有則填寫，沒有填無。

（16）主要銷售區域：根據申請認證產品銷售的實際情況，按?。▍^、市）或市（縣）填寫。

（17）產地名稱：與產地認定證書的名稱一致。

（18）產地規模（萬頭、萬只）：指省級畜牧行政管理部門對申請的無公害畜產品產地進行認定的規模，與產地認定證書確定的一致（同一產地多產品申報的，所有產品的產地規模之和要小于或等于證書上認定的規模）。

（19）產地所在具體地址：是指產地實際生產地址，在產地認定的范圍之內。

（20）生產管理形式：在符合自己的生產情況的口內劃√，并填具體數字。

（21）產地執行標準編號及名稱：應注明無公害畜產品產地認定環境條件所執行標準的標準編號及名稱，可參照《無公害畜產品生產與認證管理手冊》第一章第二節有關內容。

（22）填表人：填表人一定要手簽，注明填表日期。

4、申報產品情況

（1）產品名稱：填寫與《實施無公害農產品認證的產品目錄（畜牧業產品）》中名稱相一致的名稱?？蓞⒁姟稛o公害畜產品生產與認證管理手冊》附錄。

（2）商品名稱：是指用以區別其他商品而使用的商業化、通俗化、特色化的產品名稱。

（3）年生產規模：申請認證產品實際的年生產規模（蛋禽、奶牛填常年存欄數，其他填年出欄數），應小于或等于產地認定證書所認定的規模。

（4）生產周期：申請認證產品從開始生產（如出生、補欄、原料購入等）到收獲（如出欄、上市）所需的時間。

（5）包裝規格：應注明申請認證產品的最小包裝單位（如箱、盒、袋等）、規格（指單位包裝的長、寬、高尺寸，單位：厘米）、重量（指最小包裝單位的重量，單位：公斤）。

（6）年產量（噸）：申請認證產品的年總產量。

（7）年銷售量（噸）：申請認證產品的年銷售總量。

（8）產品執行標準編號及名稱：申請認證產品在《實施無公害農產品認證的產品目錄（畜牧業產品）》中所執行的標準編號及名稱。

（9）填表人：填表人一定要手簽，注明填表日期。

5、最近一個生產周期畜禽飼養場情況

（1）飼養場名稱：填寫飼養場全稱。應是申請人自屬或合同飼養場（基地）。

（2）畜禽種類：畜禽具體的品種。

（3）來源：外購的品種，應填寫詳細的種場名稱；或注明自繁自養。

（4）生產規模：指飼養實際量，不得大于產地認定的生產規模。

（5）養殖周期：畜禽從入場到出場的時間間隔。

（6）飼養方法：根據實際情況，在口內劃√。

（7）飼料：通用名稱，如實填寫；來源與成份，填寫供應商名稱及飼料的主要原料組成；生產合格證號和批準文號，填寫供應商的《飼料生產企業審查合格 證》號和產品批準文號，動物源飼料還需填寫《動物源性飼料產品生產企業安全衛生合格證》號；飼喂方法，填寫生產中實際應用的方法。自配的飼料除不用填寫供 應商的名稱、生產合格證號和批準文號，其余均要填寫。飼喂的飼料必須符合NY5032-2006《無公害食品畜禽飼料和飼料添加劑使用準則》的要求。

（8）飼料添加劑：產品名稱，填寫飼料添加劑的化學名稱和通用名稱；來源與成份，指供應商名稱及飼料添加劑的化學成份；生產合格證號和批準文號，填寫 供應商的《飼料和飼料添加劑生產許可證》號和產品批準文號，動物源飼料還需填寫《動物源性飼料產品生產企業安全衛生合格證》號；使用方法，指飼料添加劑添 加使用的方式或方法；用量，指飼料添加劑所添加的比例。飼喂的飼料添加劑必須符合NY5032-2006《無公害食品畜禽飼料和飼料添加劑使用準則》的要 求。

（9）獸藥：獸藥包括化學藥品、疫苗、消毒劑等。通用名稱，如實填寫；主要防治疾病，應依據獸藥的使用說明書或生產中實際使用的功效填寫；生產合格證 號和批準文號，填寫生產供應商的生產許可證/合格證號和產品批準文號；用藥方法，描述應簡明扼要；休藥期，（如果有）應按企業實際操作情況填寫，休藥期應 遵循農業部278號公告的要求；使用的獸藥必須符合NY5030-2006《無公害食品畜禽飼養獸藥使用準則》以及NY5138-2002《無公害食品蜜 蜂飼養獸藥使用準則》的要求。

（10）廢污物無害化處理與環境保護情況：排放的污水污物量及采取的處理方法、執行的標準等情況應符合GB／T18596-2001《畜禽養殖業污染排放標準》等的要求。

（11）填表人：填表人一定要手簽，注明填表日期。

6、屠宰場（廠）生產情況（表四）

（1）屠宰場（廠）名稱：填寫全稱。

（2）許可證號：指屠宰許可證和動物防疫合格證號，應附復印件。

（3）產品名稱：申請認證產品的名稱。

（4）設計年屠宰量：指建場時設計的屠宰能力。

（5）實際年屠宰量：指實際生產中達到的年屠宰量。

（6）屠宰動物來源的飼養場名稱（標明產地認定證書號碼，附供貨合同）：屠宰的動物必須來源于經無公害產地認定的飼養場（戶），寫明飼養場（戶）名稱及產地證書號，提供產地認定證書以及屠宰場與飼養場的供貨合同等復印件。

（7）主要屠宰設施：指屠宰生產線上的主要設備和設施。

（8）執行標準：指屠宰操作所執行的標準編號和名稱，如GB／T17236-1998《生豬屠宰操作規程》、GB／T17237-1998《畜類屠宰 加工通用技術條件》、NY／T 5339-2006《無公害食品 家禽屠宰加工生產管理規范》、NY467-2001《畜禽屠宰衛生檢疫規范》等。

（9）屠宰工藝流程：指屠宰加工過程的操作流程。用工藝符號或方框圖表示均可。

（10）屠宰檢疫單位、檢疫員姓名及檢疫員證書號：寫明實施檢疫的單位名稱、所有檢疫員的姓名及其檢疫證書號。

（11）廢污物無害化處理及環境保護情況：排放的污水污物量及采取的處理方法、執行的標準等情況應符合屠宰加工場（廠）污染排放標準的要求。

（12）填表人：填表人一定要手簽，注明填表日期。

7、初級產品加工生產情況

（1）產品名稱：同申報產品名稱。

（2）加工廠名稱：填寫全稱。

（3）設計年產量：指建場時設計的年生產加工能力。

（4）實際年產量：指實際生產中達到的產量。

（5）原料：名稱指原料的通用名稱；比例指使用時添加的比例；年用量指原料每年總用量；來源指原料供貨人及基地。

（6）食品添加劑：名稱指通用名稱；添加比例指使用時添加的比例；作用指添加該添加劑在生產中所起的作用；來源指食品添加劑供貨人及基地；執行標準和登記證號（批準文號）指食品添加劑的標準名稱、標準編號和產品批準文號或登記證號。

（7）主要加工設施：指初級加工產品生產線上的主要設備和設施。

（8）工藝流程：指初級加工產品加工過程的操作流程。用工藝符號或方框圖表示均可。

（9）產品檢驗能力：檢驗機構的設置、檢驗員數量、主要檢驗儀器設備、可檢驗的項目等。

（10）廢污物無害化處理及環境保護情況：排放的污水污物量及采取的處理方法、執行的標準等情況應符合初級產品加工廠污染排放標準的要求。

（11）填表人：填表人一定要手簽，注明填表日期。

8、申請認證產品計劃使用無公害農產品標志統計

申報多個產品的，在填寫使用標志數量時，應按品種分別注明。

可登陸農產品質量安全網（http://www.aqsc.gov.cn）仔細閱讀“公告欄”中《全國統一無公害農產品標志申領使用說明》，并按其要求填寫本表。

二、無公害畜產品申報材料要求

（一）申請鮮蛋類產品、活畜禽類產品、生鮮乳產品類認證的，需提供以下材料：

1.《無公害農產品產地認定與產品認證申請書》

2.國家法律法規規定申請者必須具備的資質證明文件

（1）營業執照（法人單位申請）或身份證復印件（個人申請）

（2）已正式注冊商標的，提供商標注冊證復印件

（3）動物防疫條件合格證復印件

（4）無公害農產品內檢員證書復印件

3.無公害農產品質量控制措施及規程

包括質量控制組織機構及其職能，疫病防治措施，藥物使用管理措施，飼料使用管理措施。

4.《無公害農產品產地認定證書》復印件（首次申報由工作機構提供）

5.產品檢驗報告原件

6.最近一個生產周期養殖用獸藥、疫苗等使用記錄復印件（選擇有代表性的部分即可）

7.規定提交的其他相應材料

“公司加農戶”、“協會加農戶”等形式需提供農戶名單、養殖數量及對農戶的管理措施。

8.《無公害農產品產地認定與產品認證現場檢查報告》（由工作機構提供）

9.《無公害農產品產地認定與產品認證認證報告》（由工作機構提供）

注：該類產品包括：鮮雞蛋、雞胚、鮮鴨蛋、鮮鵝蛋、鮮鴕鳥蛋、鮮鵪鶉蛋、鴿蛋、生豬、肉牛、肉羊、肉兔、肉驢、活雞、活鴨、活鵝、活鴕鳥、活火雞、活鵪鶉、活鷓鴣、活鴿、其它飼養特種活禽、生鮮牛乳、生鮮羊乳、生鮮馬乳等。

（二）申請肉類產品認證的，需提供以下材料

1.《無公害農產品產地認定與產品認證申請書》

2.國家法律法規規定申請者必須具備的資質證明文件

（1）營業執照（法人單位申請）或身份證復印件（個人申請）

（2）已注冊商標的，提供商標注冊證復印件

（3）動物防疫條件合格證復印件

（4）衛生許可證復印件

（5）定點屠宰許可證復印件（豬肉產品必須提供）

（6）無公害農產品內檢員證書復印件

業務咨詢熱線：0731-89906335 18674821122鄭小姐